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绍兴e网杂谈:胡希恕、焦树德等5位医家临证锦囊5则

导读:教师在带教中结合临床所讲述的真言、警句、厄言,可称为“零金碎玉”,同学们要记住、听懂、用好,临证验之得心应手,对业医大有裨益,可有知其要者一言而终的效果。


1. 服药加桂面,启动点真阳,助全身气化

 

焦树德老师查房:“随汤药加冲服肉桂面0.3~0.5克,启动一点真阳可改善全身气化。”其后遇有湿、痰、瘀又正气不足患者,当属虚实夹杂之证,辨证遣方之后加肉桂面(粉)冲服,验之临床切合实用


诠释:肉桂甘、辛、热,入足少阴经,兼足厥阴血分。补命门之相火,通上下之阴结,升阳气以交中焦,开诸窍而出阴浊,从少阳纳气归肝,平肝邪扶益脾土,一切虚寒致病,并宜治之。真阳禀受先天,天一生水地六成之,河图洛书以壬癸水脏为肾,一点真阳系命门之火,以肉桂面(粉)冲服,携诸药动静互感,水火既济,确有助全身气化之功效。


2. 治湿病之方,加防、芷增效
随王绵之老师门诊:“凡治湿病无论选用何方,必加防风、白芷可以增效。”时逢1987年于湖南张家界义诊,后以临证验之体会先生授我锦囊。
诠释:防风辛、甘、性温。太阳经本药,入手足太阴、阳明经,又随诸经之药所引而入,治风祛湿之要药,此为润剂。白芷辛、温,入手足阳明经气分。其气芳香,可散风除湿通窍,举凡湿浊、痰饮、诸瘅等皆施治。运用防风、白芷以风药胜湿,可疏调肝气,利于气化,助芳化醒脾、温通经络之力,故可增效。
3. 宿食停上脘,频频吐痰涎,钡餐定憩室,瓜蒂散可缓
参师任继学先生传授:“宿食停于上脘,频频吐涎不止者,注意食道憩室,送钡餐定诊断后治宜涌吐,予瓜蒂散可缓解。”   1976年任老带大学普通班74级教学连队于河北丰润县医院实习。一老妇70岁自诉食道烧灼如割裂感,吐痰涎不断并夹杂绿色蔬菜样黏痰,公社卫生院疑有食道癌转来,其女儿陪同来诊十分哀痛悲观。届时急约放射科,亲历老妇吞稀钡X光见食管中1/3下端有凸出状边缘平滑影像,拟诊食道憩室,处方瓜蒂30g、赤小豆30g分别捣碎如粗末,嘱回家用大米30g加500mL水煮汤,频服,并以牙刷引吐。午后3点吐有半小时,约有一饭碗痰涎杂有酸腐饭菜,入暮患者可以喝米汤。翌日来医院复查,食管憩室已缩小,否定了食管癌,家人问及病因,答曰:属先天,老龄气衰内脏松弛,由噎食撑开憩室而发病。,

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